Lançamento antecipado

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Citação sugerida para este artigo

Em abril de 2021, a Unidade de Saúde Pública do Distrito Sanitário Local do Sudeste de Sydney (Sydney, Nova Gales do Sul, Austrália) foi notificada sobre 3 pacientes com infecções por Pseudomonas aeruginosa secundárias a piercings na pele realizados no mesmo salão. A detecção ativa de casos por meio de laboratórios, alertas médicos e monitoramento de visitas hospitalares para infecções relacionadas a piercings identificou casos adicionais em Nova Gales do Sul, e os consumidores foram alertados. Identificamos 13 casos confirmados e 40 casos prováveis ​​e vinculamos isolados clínicos por sequenciamento genômico. Dez pacientes-casos confirmados usaram a mesma marca e lote de solução de cuidados posteriores. Isolamos P. aeruginosa de frascos abertos e fechados deste lote de solução que correspondia à cepa do surto identificada pelo sequenciamento genômico. As infecções relacionadas ao piercing retornaram aos níveis basais após o recall deste lote de solução. A detecção precoce de surtos e a atribuição de fontes através da sequenciação genómica são cruciais para controlar surtos ligados a produtos contaminados. Padrões de fabricação para produtos cosméticos não estéreis e orientações para cuidados posteriores com piercings garantem revisão.

Infecções bacterianas esporádicas são uma ocorrência relativamente comum após procedimentos não médicos de perfuração corporal, como perfuração de orelha (1). Infecções localizadas ocorrem em 10% a 30% dos novos locais de perfuração (1), mais comumente causadas por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes ou Pseudomonas aeruginosa (2). As complicações de infecções relacionadas a piercings podem variar desde pequenas infecções superficiais da pele até formação de abscessos e necrose que requerem intervenção cirúrgica (2). Infecções graves tendem a ocorrer em áreas mais avasculares, como a cartilagem auricular (2).

P. aeruginosa é uma bactéria gram-negativa comumente encontrada em ambientes úmidos naturais e construídos (3) e é uma causa bem estabelecida de infecções esporádicas relacionadas a piercings. As infecções tendem a ocorrer (em média) 2–4 semanas após os procedimentos de perfuração (4) e têm sido historicamente atribuídas à exposição dos locais de perfuração a piscinas e água doce, falta de antissepsia pré-operatória/intraoperatória adequada dos locais de perfuração, má higiene das mãos, e uso de soluções contaminadas durante ou após procedimentos de perfuração (3,5–8). No entanto, existem relatórios limitados sobre surtos de infecção por P. aeruginosa relacionados com piercings (3,9)

No final de abril de 2021, a Unidade de Saúde Pública do Distrito de Saúde Local do Sudeste de Sydney em Sydney, Nova Gales do Sul (NSW), Austrália, foi notificada por um médico de ouvido, nariz e garganta de que 3 pacientes haviam procurado tratamento para infecções por P. aeruginosa em 2 departamentos de emergência de hospitais locais após piercings nas orelhas. Todos os piercings foram realizados em 1º de abril de 2021, em uma instalação de penetração na pele recém-inaugurada localizada no sudeste de Sydney. O patógeno, a data do piercing e o salão idênticos usados ​​por esses três clientes levaram a uma investigação sobre uma possível fonte comum. Os agentes de saúde ambiental inspecionaram inicialmente as instalações implicadas, mas não encontraram quaisquer práticas ou deficiências específicas da loja que pudessem ter aumentado o risco de infecções relacionadas com piercings. Descrevemos a metodologia e o resultado desta investigação de infecção por P. aeruginosa, medidas de controle implementadas e lições aprendidas.

Inicialmente usamos definições amplas de caso para aumentar a sensibilidade da descoberta ativa de casos. Definimos um paciente-caso confirmado como uma pessoa que teve uma infecção por P. aeruginosa após uma perfuração recente na orelha e um paciente-caso provável como uma pessoa que não teve culturas colhidas ou nenhum crescimento de cultura, mas compareceu à instalação implicada ou outras instalações de a mesma franquia ou usou a mesma marca de solução de cuidados posteriores.

O sistema de Vigilância Rápida de Emergências, Doenças e Sindrômicas de Saúde Pública de NSW (PHREDSS) monitora o tratamento procurado na maioria dos departamentos de emergência de hospitais públicos do estado quase em tempo real (10). Os pacientes são codificados de acordo com sua doença e destino da alta (por exemplo, internação ou alta domiciliar) (10). Identificamos possíveis casos de infecção em hospitais via PHREDSS usando pesquisas por palavras-chave de texto de triagem: (infect*|cellulitis*) e (earring*|earing*|pierc*|peirc*).